文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
如今不少老人生活条件好了，餐桌上荤腥油腻不断，时间一长血脂悄悄升高，还常伴着四肢麻木 —— 手指脚趾发僵，摸东西没知觉，甚至拿不稳筷子、走路发飘。
去医院检查，西医多说是血脂高惹的祸，开了降脂药，还建议用强的松这类激素缓解麻木。可吃了许久，血脂虽降了些，麻木却没多大改善，反倒可能添上乏力、胃不舒服的毛病。很多人不愿用激素，可麻木总不好，实在闹心。
其实这问题根源不只是血脂高。人到老年，气血本就渐虚，又因贪嘴油腻、不爱活动，脾胃运化功能变弱，水湿排不出去，慢慢堆积成痰湿。这些痰湿堵在经络里，气血送不到四肢末端，麻木自然缠上身。这种情况下，单靠降脂药和激素，没解决痰湿阻络、气血不足的根本问题，难怪收效甚微。
关于这种病症的成因，古代医籍中早有相关论述。《素问・痹论》中说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 这里的 “着痹”，指的就是湿邪偏盛导致的痹证，表现为肢体沉重、麻木、活动不便，正与该患者因湿邪阻滞经络而致手脚麻木的情况相符。《灵枢・本脏》也提到：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” 说明经脉畅通是气血滋养筋骨关节的关键，一旦被湿邪等阻滞，就会引发各种不适。而《景岳全书》中 “凡人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者” 的说法，则点出了老人因气虚导致气血运行不畅，进而加重湿邪阻滞的病理过程。
针对这种情况，我用药如下：黄芪 30 克，党参 20 克，当归 15 克，白芍 15 克，白术 15 克，茯苓 15 克，米仁 15 克，防风 15 克，羌活 9 克，蜈蚣 4 条，甘草 6 克，桂枝 10 克，共 12 味药。
这个药方的用药思路，是以祛湿为首要任务，同时兼顾补气血、通经络。老人不爱运动，本身正气就不足，加上年岁增长，气虚更为明显，湿邪趁机侵入经络，导致气血无法顺畅到达四肢，引发麻木。方中黄芪和党参用量较大，黄芪能补气升阳、推动气血运行，党参可补中益气、增强脾胃功能，二者配合，能有效弥补老人的气虚问题。气足了，才能更好地推动湿邪排出，让气血在体内顺畅流动。
当归和白芍搭配，当归能养血活血，让血液充盈且运行通畅，白芍可养血敛阴，增强补血效果，二者共同作用，为四肢提供充足的营养物质，改善因血虚导致的麻木。白术和茯苓是健脾祛湿的经典组合，白术能健脾益气、燥湿利水，茯苓可利水渗湿、健脾宁心，它们能增强脾胃的运化能力，从根源上减少湿邪的生成。米仁，具有健脾渗湿、除痹止泻的功效，它能帮助排出体内的湿邪，尤其对湿邪引起的肢体麻木、沉重有很好的缓解作用，与白术、茯苓配合，能进一步增强祛湿效果。
防风能祛风胜湿、疏通经络，羌活可祛风除湿、止痛散寒，二者都能针对经络中的湿邪发挥作用，尤其擅长疏通四肢的经络阻滞，让气血能够更顺畅地到达手脚。蜈蚣则像 “先锋” 一样，它性善走窜，能穿透经络中的瘀阻，祛风通络的力量很强，对于湿邪长期阻滞导致的顽固麻木，能起到打通关键通道的作用。最后，甘草调和药方中各种药物的药性，桂枝温通经脉、助阳化气，让整个药方的药力能够更好地协同发挥，直达病所。
在用药的同时，还要强调 “行动气之” 的重要性。老人原本不爱运动，而适当的运动能促进气血循环，增强脾胃功能，帮助湿邪排出，与药物治疗相互配合，形成合力。只有让药物调理和适度运动结合起来，才能更有效地去除湿邪、补足气血，从根本上改善手脚麻木的症状。
需要提醒的是，以上内容仅为针对该患者情况的分析和用药思路。中医讲究辨证施治，每个人的体质和病情都存在差异，所谓 “千人千方”，若有类似问题，一定要找专业医生面诊，根据具体情况制定合适的治疗方案，切勿自行用药。
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